Parler de sexualité avec vos patients
Avec l’arrivée des thérapies ciblées, la prise en charge des MICI a changé comme en témoigne l’évolution des critères STRIDE 21. La qualité de vie prend désormais une place importante parmi les objectifs à atteindre pour nos patients, dans une vision à long terme, au quotidien mais aussi dans les études. Or la santé sexuelle est un élément important du bien-être et de la qualité de vie2, de la santé tout court, notamment chez des patients jeunes, touchés par une maladie chronique aux conséquences physiques et psychologiques.
L’impact des MICI sur la sexualité des patients
La dysfonction sexuelle, définie comme un problème sexuel persistant ou récurrent à l’origine d’une détresse personnelle ou de difficultés inter-personnelles3, est plus fréquente chez les patients ayant une MICI que dans la population générale4.
Différentes difficultés touchant la sexualité peuvent être rapportées par les patients comme la baisse de la libido, le vaginisme, la dyspareunie, les troubles de l’érection ou de l’éjaculation3,5... 45 à 60 % des femmes ayant une MICI déclarent souffrir de dysfonction sexuelle, notamment avec une baisse du désir et du plaisir, tandis que 15 à 25 % des hommes rapportent une dysfonction sexuelle, et notamment des troubles de l’érection4,6.
Ces difficultés dans leur vie sexuelle concernent également les partenaires des patients, qui ont parfois « peur de faire mal ou de mal faire »7. L’observance des traitements peut aussi être impactée (10% des patients déclarent omettre volontairement de prendre leurs médicaments par peur d’un effet négatif sur leur désir ou activité sexuelle8).
Plusieurs aspects de la maladie peuvent impacter la sexualité des patients5,6,8,9:
L’activité de la maladie elle-même si elle n’est pas contrôlée par les traitements
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Le fardeau psychologique lié à la maladie (et notamment la dépression), la fatigue, certaines craintes10 :
- Peur des épisodes d'incontinence intestinale pendant les relations intimes
- Faible estime de soi et perte de confiance
- Peur du rejet par un/une nouveau/nouvelle partenaire
- Sentiment de culpabilité
- Honte des poches de stomie et/ou des lésions périanales
- Peur de la rupture
- Peur de la dysfonction érectile suite à une chirurgie abdominale
Une image corporelle dégradée
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L’augmentation des troubles gynécologiques liés à la maladie11
- 40% des femmes ont rapporté avoir des pertes vaginales symptomatiques
- 50 % des femmes ont rapporté avoir des douleurs abdominales lors des rapports sexuels
- 22% des femmes ont rapporté avoir des saignements post-coïtaux
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Un manque d’information sur les traitements médicamenteuxJusqu'à 37% des patients traités pour une MICI peuvent penser que leurs traitements affectent leur libido ou la fréquence de leurs activités sexuelles8 :
- Corticostéroïdes : Peuvent affecter l’image corporelle puis la fonction sexuelle12
- Immunosuppresseurs : Peuvent affecter la fonction sexuelle et la reproduction masculine (modification de la sécrétion et/ou de l'action des hormones reproductives)12
- Traitements biologiques : Peuvent être perçus comme un marqueur indirect de la sévérité de la MICI impactant la santé sexuelle9
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Une stomie
- 60 % des femmes et 52 % des hommes stomisés se sentent moins désirables13
- Les patients stomisés ont également des difficultés à gérer leur stomie pendant les relations intimes et craignent les mauvaises odeurs liées à celle-ci3
Pourquoi briser le tabou ?
En parler est nécessaire : plus de la moitié des patients souhaiteraient avoir des informations concernant l’impact de leur MICI sur leur intimité et leur vie sexuelle au moment du diagnostic14.
Références
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