Comment parler de sexualité avec vos patients ?
Dans une étude menée auprès de 69 gastro-entérologues français, 84% des praticiens déclarent ne jamais ou rarement interroger leurs patients sur leur sexualité, même si 93% pensent que ce sujet devrait être abordé. D’autant que 52% des patients aimeraient pouvoir discuter de cette problématique avec leur médecin.1
Quels sont les freins ?
Un certain nombre de freins sont régulièrement évoqués pour expliquer le manque de communication sur la question de la sexualité auprès des patients. Le manque de temps, bien sûr, lors des consultations où la maladie et les traitements mais aussi d’autres problématiques doivent être abordés. L’embarras du médecin à aborder cette problématique par peur de gêner le patient, mais aussi le manque de solutions à proposer en cas de dysfonction sexuelle (« je ne saurai pas quoi dire »)1. Mais les éléments présentés plus hauts doivent nous inciter à nous améliorer et à aborder la sexualité avec nos patients, sans crainte d’être intrusifs.
Le saviez-vous ?
Le dépistage des troubles sexuels devrait faire partie de la pratique médicale quotidienne.3
Quel est le bon moment pour en parler ?
Parler aux patients de leur sexualité peut être envisagé à tout moment dans le parcours de soins, chez des adultes jeunes ou des personnes plus âgées4 :
L’utilisation de questionnaires comme l’IBD disk ou des auto-questionnaires (FSFI pour les femmes, IIEF pour les hommes) peuvent ouvrir une porte sur le sujet de la vie intime, mais savoir poser 2 ou 3 questions ouvertes avec un vocabulaire simple, reste la façon la plus simple d’aborder la vie sexuelle de nos patients, notamment une fois la relation de confiance médecin-malade installée.
« Depuis le début de votre maladie, rencontrez-vous des difficultés dans vos relations intimes ? Il arrive que la maladie perturbe la sexualité, souhaiteriez-vous qu’on en parle ? Etes-vous gêné(e) lors des rapports sexuels par des douleurs ou la peur d’aller à la selle ? »4,6.
Comment parler de sexualité ?
- Utiliser un vocabulaire simple et compréhensible par le patient : « désir », « envies », « érection », « orgasme », « éjaculation », etc.
- Garder une posture ouverte et bienveillante
- Reformuler pour s’assurer de la bonne compréhension : « Vous me dites que… », « Si je comprends bien, vous… »
- Apporter les conseils qui sont de votre ressort et orienter vers des conseils spécialisés lorsque cela est nécessaire.7, 8
FSFI : Female Sexual Function Index
IIEF : International Index of Erectile Function.
Références
- Riviere P et al. Quality of Sex Life in patients with inflammatory bowel disease : the gastro-enterologist perspective. Inf bowel disease 2017 ;23(10) : E51- E52.
- Zeler A, et al. Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par un médecin généraliste : étude qualitative sur 96 patients adultes du Languedoc-Roussillon, France. Sexologies 2017;26:136-145.
- Szydlarska D, et al. Assessment of sexual dysfunction in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology Rev. 2019;14(2):104–108.
- Leenhardt R et al. Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales, Fertilité et Sexualité. Hepato-Gastro 2018;25: 830-838.
- Rosso C et al. Inflammatory Bowel Disease Nurse – Practical Messages. Nurs Rep 2021;11:229-241.
- Sanders JN et al. Sexual satisfaction and inflammatory bowel diseases: an interdisciplinary clinical challenge. Am J Obstet Gynecol 2016; 215(1):58-62.
- AFA. Stomie, sexualité et grossesse. Fiche 09.
- Da Costa S. Sexualité et MICI : quand, comment et où en parler à nos adolescents. Perfectionnement en Pédiatrie. 2022;3(5):235.